Коронарное шунтирование. Для пациентов и врачей. Здесь Вам помогут!

ПОКАЗАНИЯ К ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ТАКТИКЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

По рекомендацям Американской Кардиологической Ассоциации (АНА)

и Американского Кардиологического Колледжа (АСС).

Важно! Показания классифицированы по следующему принципу:

Класс I: Получены достоверные доказательства и (или) единство мнений экспертов в том, что данная процедура целесообразна и эффективна.

Класс II: Имеются противоречивые доказательства и (или) расхождения во мнениях экспертов о пользе/эффективности процедуры.

            Класс II а: Преобладают доказательства и (или) мнения экспертов за пользу/эффективность.

            Класс II b: Польза/ эффективность недостаточно хорошо подтверждена доказательствами и (или) мнениями экспертов.

Класс III: Имеются достоверные доказательства и (или) единство мнений экспертов в том, что процедура не является полезной и эффективной, а в ряде случаев может быть вредной.

ПОКАЗАНИЯ К ЧРЕСКОЖНОЙ

ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОЙ

КОРОНАРНОЙ АНГИОПЛАСТИКЕ

Используемые в тексте сокращения: КК – классификация стабильной стенокардии Канадского кардиологического общества, ИМ – Инфаркт миокарда/


1.Бессимптомная ишемия, незначительно выраженная стенокардия соответствующая I классу по КК

Показания Класса I

Пациенты без сахарного диабета, с одним и более значимым поражением в одной или двух коронарных артериях, доступных для выполнения ЧКВ, с большой вероятностью успеха и низким риском осложнений. При этом сосуды, подвергаемые вмешательству, кровоснабжают большой объем жизнеспособного миокарда и отказ от ЧКВ грозит высоким риском неблагоприятных исходов.

Показания Класса II а

Клинические и анатомические требования, аналогичные Классу I, за исключением того, что существует риск повреждения только умеренного объема жизнеспособного миокарда, а при наличии диабета назначены гипогликемические препараты.

Показания Класса II б

Пациенты с поражением ≥ 3 коронарных артерий, доступных для ЧКВ, с высокой вероятностью успеха и низким риском осложнений. Сосуды, подвергаемые вмешательству, обеспечивают кровоснабжение зоны жизнеспособного миокарда, по крайней мере, умеренных размеров. Ишемия миокарда инструментально подтверждена.

Показания Класса III

Пациенты, у которых отсутствуют критерии, перечисленные в Классах I и II, при наличии следующих признаков:

- Риск повреждения только незначительного объема жизнеспособного миокарда.

- Отсутствие объективных признаков ишемии.

- Незначительные симптомы, скорее всего, не связанные с ишемией миокарда.

            - Повышенный риск осложнений.

- Поражение ствола левой коронарной артерии.

- Незначительная степень стеноза (< 50%).

2. Умеренная или выраженная стенокардия II-IV классов по КК, нестабильная стенокардия или ИМ без подъема сегмента SТ

Показания Класса I

Одно или более значимых поражений в одной или более коронарных артериях, доступных для ЧКВ, с высокой вероятностью успеха и низким риском осложнений. Сосуды, подвергаемые вмешательству, должны обеспечивать кровоснабжение большого объема жизнеспособного миокарда, при этом, неинвазивное исследование свидетельствует о высоком риске неблагоприятных исходов.

Показания Класса II а

Локальное поражение венозных шунтов после предыдущего КШ или множественные стенозы сосудов, при этом возможность выполнения повторной операции КШ ограничена техническими или клиническими противопоказаниями.

Показания Класса II b

- Одно или более поражений, вмешательство на которых сопровождается меньшей вероятностью успеха либо риском повреждения небольшого объема жизнеспособного миокарда.

- Двух- или трех- сосудистое поражение в сочетании с выраженным проксимальным поражением передней нисходящей артерии и диабетом или со сниженной функцией ЛЖ.

Показания Класса III

1. Больные, у которых объективное тестирование не выявило признаков миокардиального повреждения или ишемии, не получающие медикаментозного лечения, или при наличии следующих признаков:

- Риск повреждения только незначительного объема жизнеспособного миокарда.

- Низкая вероятность успеха лечения всех поражений или поражений, обуславливающих клинику заболевания.

- Вмешательство, сопровождающееся высоким риском осложнений.

2. Незначительная степень стеноза коронарных артерий (<50%).

3. Выраженное поражение ствола левой коронарной артерии, являющееся показанием для КШ.

  .

ОГЛАВЛЕНИЕ - ПОКАЗАНИЯ К КОРОНАРОГРАФИИ
ПОКАЗАНИЯ К КОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ

;Для врачей:	Коронарное шунтирование \| Ангиопластика \| Показания к интервенционной тактике \| Оригиналы руководств, ссылки \| Шкала оценки риска \| Приказ МЗ РФ N 220 \| Регистрация \| Прайс-дисты
	Публикация материалов только с разрешения администрации сайта