VIPmedicina.ru
САЙТ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
И ДЛЯ ВРАЧЕЙ |
КАРДИОХИРУРГИЯ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЗНЬ СЕРДЦА
ПОКАЗАНЯ К КАРДИОХИРУРГИИ
ПОДГОТОВКА К КАРДИОХИРУРГИИ
В ЧЕМ СОСТОИТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ВАРИАНТЫ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА
ТЕРАПИЯ
КАРДИОХИРУРГИЯ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЗНЬ СЕРДЦА
ПОКАЗАНЯ К КАРДИОХИРУРГИИ
ПОДГОТОВКА К КАРДИОХИРУРГИИ
В ЧЕМ СОСТОИТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ВАРИАНТЫ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИИ
| |
| КАК ЛЕЧИТЬ ИШЕМИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА? |
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ |
|
|
| ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ |
Коронарное шунтирование
Коронарная ангиопластика
(эндоваскулярная кардиохирургия) |
|
|
| ХИРУРГИЯ ИЛИ ТЕРАПИЯ - ЧТО ВЫБРАТЬ? |
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Понятно, что восстановить нормальный кровоток можно только хирургическим способом, например, создав обходной путь кровоснабжения сердца. Также можно механически устранить бляшку внутри коронарного сосуда (эндоваскулярно) и поместить в эту область трубчатый каркас-протез (стент).
Коронарное шунтирование
Коронарное шунтирование - это хирургическое вмешательство, которое создает новый, обходной путь кровотока (шунт) к той части сердца, которая перестала снабжаться кровью. Тем самым восстанавливается нормальный объем крови, притекающей к мышце сердца, и ликвидируется ишемия миокарда. |
Шунт между аортой и коронарной артерией. |
Суть операции чрезвычайно проста: из фрагментов других артерий и вен пациента создается шунт, которым затем соединяется нормальный сосуд (например, аорта) и коронарный сосуд ниже места сужения. Это аортокоронарное шунтирование. Для шунтирования хирург может выбрать и другую артерию - внутреннюю грудную (маммарнокоронарное шунтирование).
Современная хирургическая техника позволяет не ограничиться одним, а создать несколько (даже 4 и 5) шунтов, обходя каждый поврежденный участок коронарных артерий. В настоящее время используются различные техники коронарного шунтирования, в которых выбирается не только питающий сосуд или сосуд для шунта, но решается вопрос о применении искусственного кровообращения, вида доступа к сердцу и др. Вполне понятно, что хирурги выбирают наиболее оптимальные варианты, применительно к конкретному случаю. После операции всегда требуется постоянное поддерживающее медикаментозное лечение ишемической болезни сердца.
|
| Следует знать: |
- коронарное шунтирование является наиболее радикальным вариантом лечения ишемической болезни сердца и приносит блестящие результаты.
|
Коронарная ангиопластика
(эндоваскулярная кардиохирургия)
Это лечение проводится вместе с коронарографией, то есть вместе с введением специального очень тонкого катеттера внутрь коронарного сосуда (эндоваскулярно). Коронарография позволяет увидеть все сужения артерий коронарного русла, а предназначенный для этого катеттер - механически ликвидировать сужение раздувающимся баллоном и растянуть с осуд до прежней величины. |
Протез (стент) внутри коронарной артерии. |
Более успешны результаты такого лечения в том случае, если в место сужения изнутри вставляется протез в виде трубчатого каркаса нужного диаметра - стент (в том числе, покрытый лекарственным препаратом), что гарантирует полное восстановление коронарного кровотока и не дает артерии сузиться в последующем.
Преимущества эндоваскулярных вмешательств по сравнению с коронарным шунтированием очевидны - операция ограничивается лишь проколом кожи и введением катеттера внутрь сосудистого русла. Эти |
манипуляции малотравматичны, практически безболезненны, проводятся без общего наркоза, не требуют восстановления в течение нескольких недель, а пациент может приступить к работе через считанные дни. Ангиопластика, как и шунтирование всегда требует поддерживающей медикаментозной терапии, направленной против ишемической болезни сердца.
Однако далеко не все сужения и закупорки коронарных артерий можно ликвидировать таким малотравматичным способом. Это зависит от анатомического расположения сужений, их распространенности и от тяжести повреждения сердечной мышцы.
|
| Таким образом |
Коронарная ангиопластика и стентирование являются минихирургическими вариантами лечения нарушений коронарного кровообращения. Для многих больных по эффективности стентироваание (ангиопластика) не уступает коронарному шунтированию.
| |
