Коронарное шунтирование. Ангиопластика. Коронарография
 

Все для вашего сердца - все разделы сайта
Для всех: Начало | Кто мы | Все услуги | Наши друзья 
Для пациентов: Ишемия миокарда | Диагностика | Лечение | Хирургия | Терапия | Профилактика  | Памятка пациенту | После операции | Как получить консультацию | Анализы до операции | Стоимость
Публикация материалов только с разрешения администрации сайта



   Ишемическая болезнь сердца. Профилактика.

VIPmedicina.ru
САЙТ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
И ДЛЯ ВРАЧЕЙ

КАРДИОХИРУРГИЯ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЗНЬ СЕРДЦА
ПОКАЗАНЯ К КАРДИОХИРУРГИИ
ПОДГОТОВКА К КАРДИОХИРУРГИИ
В ЧЕМ СОСТОИТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ВАРИАНТЫ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА
ТЕРАПИЯ
КАРДИОХИРУРГИЯ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЗНЬ СЕРДЦА
ПОКАЗАНЯ К КАРДИОХИРУРГИИ
ПОДГОТОВКА К КАРДИОХИРУРГИИ
В ЧЕМ СОСТОИТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ВАРИАНТЫ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИИ
  
 
  
 
  

Профилактика
ишемической болезни сердца

По материалам Европейского общества кардиологов, Европейского общества атеросклероза, Европейского общества гипертонии. Вторая Специальная комиссия по профилактике ишемической болезни сердца при участии специалистов бихевиористической медицины

Эти рекомендации предназначены не только для пациентов и врачей, но и для стимулирования государственной политики в области профилактики коронарных заболеваний. Общей задачей для пациентов, кардиологов и других врачей  является реализация собственного потенциала в
данной области.


Медицинские приоритеты  



Прежде всего необходимо  снижение потребления табака, выбор здоровых пищевых продуктов и повышение физической активности. Это должно быть обязательным условием жизни для:

1. Пациентов с выраженной ишемической болезнью сердца (ИБС) или другими формами атеросклеротических заболеваний.

2. Здоровых людей с высоким риском развития ИБС или другими формами атеросклеротических заболеваний вследствие наличия у них ряда факторов риска: (курения, повышенного артериального даления и уровня липидов, повышенного содержания сахара в крови, заболевания ИБС среди родственников).

3. Близких родственников пациентов с начальной стадией развития ИБС или другими формами атеросклеротических заболеваний и родственники здоровых людей, особенно с высоким риском заболеваемости.

4. Других людей в рамках обычной медицинской практики.
Выполнения этих требований достаточно, чтобы снизить риск развития атеросклеротических поражений без каких-либо дополнительных лекарств. Контролем является снижение артериальнго давления до 140/90 мм рт.ст. (и ниже), снижение уровня холестерина в крови мнее 5,0 ммоль/л. Если артериальное давление и содержание холестерина не нормализуются, необходима лекарственная профилактика.

 

Если ишемическая болезнь установлена  

Полный отказ от никотина  является обязательным требованием профилактики развития атеросклероза. С позиций смертности, развития осложнений и другой медицинской статистики, это даже не стоит обсуждать, а считать аксиомой.
Выбор здоровых пищевых продуктов должен привести к снижению общего потребление жиров до 30% и холестерина с пищей менее 300 мг в день. Это достигается переходом к большему потреблению овощей, фруктов и продуктах моря, а также сниженим суточного количества соли и алкоголя. В настоящее время все пищеве продукты обязательно снабжаются пояснениями и цифровыми данными, из которых легко понять сколько углеводов и жиров содержится в них.
Нормализация веса является не менее необходимой для уменьшения риска развития ишемической болезни сердца. Самым простым способом узнать, есть ли лишние килограммы – измерить объем талии. Объем талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин является показателем того, что необходимо худеть. Если  объем талии составляет более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин, то требуется консультация специалиста-диетолога.
Артериальное давление должно быть снижено до 140/90 мм рт.ст.
Физические нагрузки в виде ходьбы, плавания или езды на велосипеде по 20-30 мин 4-5 раза в неделю.
Медикаментозные методы лечения кроме обязательного аспирина (или его аналогов), препаратов, улучщающих липидный профиль включают чаще всего бета-блокаторы (например, атенолол), возможно нитраты (например, нитросорбид) и другие кардиологические препараты, подобранные врачом.
Медикаментозные методы нормализации липидов являются особой задачей для тех людей, у которых липидный профиль не нормализуется изменениями образа жизни (уровень холестерина постоянно должен быть ниже 5,0 ммоль/л или 190 мг/дцл и липопротеидов низкой плотности  - ниже 3,0 ммоль/л или 115 мг/дцл. Сегодня применяются препараты четырех групп - статины, фибраты, смолы и ниацины, при этом статины наиболее эффективны.
Контроль за содержанием сахара в крови (при инсулинзависимом диабете): содержание сахара не должно быть выше  5,1-6,5 ммоль/л (91-120 мг/дцл); содержание сахара после приема пищи (пик) -  7,6-9,0 ммоль/л (136-160 мг/дцл); гемоглобина А - 6,2-7,5%. Для лиц с инсулиннезависимым диабетом приемлемы не столь строгие меры. Порог строгости можно снизить и лицам пожилого возраста.


После операции коронарного шунтирования
 


Все приведенное выше совершенно обязательно для тех, кто  перенес операцию шунтирования коронарных артерий или ангиопластику. Исключением является уровень физической активности, который устанавливается лечашим врачом.

 

 

 

Если ишемической болезни нет
(но имеется повышенный риск ее развития)

О повышенном риске свидетельствует: курение, повышенное артериальное давление выше 140/90 мм ртст при неоднократных измерениях,  нарушенный спектр липидов, повышенние  содержания сахара в крови, заболевания ИБС среди родственников.

Основная задача первичной профилактики здесь является изменение образа жизни: отказ от никотина, выбор более здоровых пищевых продуктов и увеличение физической активности. В рамках первичной профилактики важно избегать ожирения и избавляться от лишнего веса. Возможно, такое изменение образа жизни позволит избежать применения затем медикаментозного лечения.


 Ишемическая болезнь сердца. Профилактика.
ВАЖНО ПОМНИТЬ

Почти все требования по профилактике выглядят банально и почти все люди считают их несерьезными, а по эффективности - несопоставимыми с действием таблеток.

Это не так. Нормальная еда, физическая активность и отсутствие никотина  - вот три фактора, которые способны естественным образом предупредить развитие атеросклероза и приостановить прогрессирующую ишемическую болезнь сердца.
Без выполнения профилактических мер, лечение коронарной болезни может стать бесперспективным!



ВЕРНУТЬСЯ К ЛЕЧЕНИЮ  - НА ПЕРВУЮ СТРАНИЦУ


Все для вашего сердца - все разделы сайта
Для всех: Начало | Кто мы | Все услуги | Наши друзья 
Для пациентов: Ишемия миокарда | Диагностика | Лечение | Хирургия | Терапия | Профилактика  | Памятка пациенту | После операции | Как получить консультацию | Анализы до операции | Стоимость
Публикация материалов только с разрешения администрации сайта

logo_


Контактый телефон: (095) 920 88 55